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嘉兴在线新闻网     2017-10-20 14:53:53     手机看新闻    我要投稿     飞信报料有奖
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作者:子 长

4月8日,北京版医改新政率先落地实施。根据此前公布的实施方案,此次改革的一个重要目的,是解决屡受全社会诟病的医药费用负担重等问题。从过去一周媒体报道来看,新政在展现出积极成效的同时,也出现了一些新情况,表现出极为明显的“两面性”:一方面,据称在新政实施的4天里,药品让利已近6000万;另一方面,则有市民反映称,社区很多药品药价并未下降,还有部分药品医改后反而更贵。

在新一轮医改中,一项重点任务就是解决杂糅交错的“药价虚高”和“以药养医”等问题。2015年5月,国家发展和改革委员会与卫计委、人社部等七部门联合发布《推进药品价格改革意见》,明确从当年6月1日起取消绝大部分药品的政府定价,发挥医保控费作用,药品实际交易价格主要由市场竞争形成。告别政府定价,建立以市场为主导的药品价格形成机制,这被认为是医药领域推进全面深化改革的一项重大举措。不过,由此也带来“药价会不会猛涨”的疑问。参考北京市民的反馈,再结合过去“心脏病用药地高辛片‘暴涨10倍’”等相关报道来看,这样的担忧并非空穴来风,不能忽视。

药品价格改革是否等同于药品降价?讨论药品价格与居民的医药负担,首先要看到问题的多重性。过往很多“低价药短缺”的事例已经说明,在价格形成机制上过多的行政干预,导致价格严重偏离成本的话,只会倒逼企业“退出”,反而迫使患者不得不转而去购买高价药,甚至是换上新药马甲的低价药。因此,药品价格市场化之后,即便有部分药品会升价,但倘若是基于成本的合理范围内变动,也该在意料之中。此次新政后,有市民称自己长期服用的药品从30.62元涨到39.72元,而北京卫计委则认为,参考周边省份价格及原材料市场价格变动,按日均费用计算其价格仍属较低水平,道理就在这里。

那是不是意味着居民的药费负担一定加重呢?这就涉及药价虚高问题。逐渐形成共识的是,流通环节的层层加码,是导致过去部分药价虚高的一个重要因素。这同样应该成为改革治理的重点。所以,不能单纯盯住某一种药品的价格变动,原来的限价药可能会涨上去,虚高的药价要降下来,最终目的是形成完善的符合市场规律的定价机制,这是改革的目标,也是监管部门的重要职责和任务。就此而言,去年开始试点实施的公立医院采购“两票制”,以及反复强调的阳光采购等措施能否切实落实,便是重中之重。

除了药品价格,患者的药费负担涉及的另一个问题是“以药养医”。在药品价格既定的前提下,倘若医生过多开药,或者是病情既定的情况下开高价药,都会增加患者负担,这是“以药养医”的关键成因。对此,新的改革方向是“医药分开”,同时为了保证医护人员待遇,相应提高诊疗、护理费用等。不过,假如改革至此的话,对患者来说,则很有可能出现“拆东墙补西墙”的尴尬,即药费降下来,其他费用升上去了。所以,改革的举措能否增加患者的获得感,最终又回到了投入上。既要通过加大对公立医院的财政投入,保证医护人员的待遇水平,从而确保医疗质量,又要加大医保覆盖力度,降低药品定价市场化有可能带来的患者负担。对很多不发达地区来说,这是决定改革成败的真正考验。

总结来看,在现行的公立医院为主模式下,或者说对公立医院的医疗改革而言,任何一方面的改革都会牵涉出更广阔的整体性问题,只有坚持医疗、医药、医保联动,通过系统性、整体性和协同性的推进,才有可能取得明显成效。(子 长)

[责任编辑:曹艺秋]


来源:嘉兴在线—嘉兴日报    作者:摄影 记者 冯玉坤    编辑:李源    责任编辑:胡金波
 
 
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